Encuentro de Buenas Prácticas en Salud Materna y neonatal Indígenas en Valledupar (1 día) (1 Parte)

Este día se dió inicio a la actividad, como todo evento, con las inscripciones. No se realizó el ritual indígena que siempre se hace, los organizadores notificaron el retraso del mismo y las organizaciones indígenas lo reclamaron. Pero, en líneas generales, transcurrió todo según lo agendado y la Dra. Gina Watson fue una generala con el tiempo, cosa que se agradece.

La actividad fue dividida en 2 bloques, cada día, el día 20 con dos ejes y tres paneles y el día 21 con un eje y un panel, así como 5 mesas de trabajo.

DÍA 1.

Ejes temáticos:

Eje 1. Contexto político y análisis situacional de la mortalidad materna y neonatal.

Moderadora Gina Watson.

Panel 1. Contexto político para la salud materna y neonatal en Colombia.

Inauguración a cargo de Jorge Parra (UNPFA), Gina Watson (OPS/OMS):

Jorge Parra: Es una iniciativa con cooperación de 4 agencias: UNFPA, OPS/OMS, UNICEF y PMA (Programa Mundial de Alimentos).

Gina Watson: Mucha de la pobreza tiene cara de mujer, joven, embarazada, con hijos en brazos. En este encuentro no vamos a conseguir todas las respuestas, pero las vamos a construir juntos.

Rosendo Ahué (ONIC), miembro de la comisión de salud y la Mesa permanente de Concertación.

Benerexa Márquez: Cabildo Gobernador Arhuaco (Confederación tayrona Indígena). 

CONFERENCIAS:

Objetivos de desarrollo sostenible: Oportunidades para alcanzar la salud materna y neonatal indígena. Jorge Parra, UNFPA, Colombia.

Las desigualdades de género son un factor adicional a la pobreza: La carga de enfermedad es mayor en las mujeres (22%) que en los hombres (3%).

La ONU establece los Objetivos de Desarrollo Sostenible para un período de 14 años,a finalizar en el 2030. Son 17 y en este encuentro se hace énfasis en en los números 3 y 5.

Objetivo 3: Salud y Bienestar: Garantizar una vida sana y promover el bienestar en todos y todas.

Reducir las muertes maternas: embarazada, al dar a luz o en los primero 40 días postparto.

Muerte de RN es alta, pero en los pueblos indígenas es mayor.

Objetivo 5: Igualdad de género: Empoderamiento de todas las mujeres y niñas. Poner fin a toda forma de discriminación. La edad de 10 años es la edad de transición de la infancia a la adolescencia, es estratégica para hacer intervención en la prevención y en la educación.

Se debe garantizar la participación de las mujeres en la toma de decisiones y el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva: Planificación, control prenatal, Parto y puerperio.

Se debe fortalecer el factor nutricional de acuerdo a la cultura: Las mujeres tienen un grado desnutrición menos favorable que el hombre.

En la declaración de las Naciones Unidas sobre los Derechos de los Pueblos Indígenas, se resalta:

Derecho a la Medicina Tradicional y prácticas de salud; y

Derecho a disfrutar de alto nivel de salud física y mental.

Implicaciones de los organismos de salud (ODS) en el Plan de Desarrollo Nacional, Modelo de Atención Integral en Salud y el SISPI. Patricia Heredia, Ministerio de Salud y Protección Social.

Se enumera:

Plan de Desarrollo Nacional

Modelo de Atención Integral de Atención en Salud

SISPI (Sistema Indígena de Salud Propio e Intercultural).

Como marco jurídico se contempla: Plan decenal de Salud Pública, Ley Estatutaria 1751 (2015) y el Plan Nacional de Desarrollo (2015).

la Política de Atención Integral en Salud (PAIS) se basa en: la Entidad territorial, las EPS y las IPS-RED.

También están las rutas integrales de atención: Son diferentes en cada región. Se centra en las personas, familias y comunidades y en su entorno. Existen 3 grupos:

Promoción y mantenimiento de la salud: Ciclo de vida

Grupos de riesgo: Existen 16

Eventos específicos: En las zonas rurales se muere el doble de mujeres que en poblaciones urbanas.

Ciclo de preguntas:

• Acerca del SISPI y el retardo en su implementación.
• Revisar políticas públicas con los pueblos indígenas.
• No se realizó el rito de armonización al comienzo del evento.

VIDEOCONFERENCIA: Situación de la mortalidad materna en América Latina con énfasis en mujer indígena. Bremen de Mucio. OPS/OMS.

La disponibilidad del indicador de Muerte Materna (MM) y Muerte Materna Grave (MMG): Hay países que no lo tienen. (Cuadro muestra que Venezuela no tiene indicador de MMG por edad).

Situación de MM según grupos (Es mayor de 125 en indígenas, Venezuela no lo tiene).

Mahmoud Fathalia: las mujeres no mueren porque no podamos tratar sus complicaciones, mueren porque las sociedades aún no han decidido si vale la pena salvar sus vidas.

Bajar la mortalidad neonatal es una prioridad del plan Gobierno-Unicef 2015-2019

En este artículo hay que destacar lo siguiente:
Mortalidad neonatal: Según cifras de Unicef, de los 8.900 bebés que murieron en 2011 antes de cumplir un año, 6.400 “no llegaron a cumplir un mes”. Los más afectados son los pequeños nacidos en zonas pobres, indígenas o rurales.
Niñas que crían niños: La mayor incidencia, confirma el organismo, “se observa entre las adolescentes que viven en pobreza extrema, en zonas rurales y las autorreconocidas como afrodescendientes o indígenas”. Allí están las muchachas que venden mandarinas a la orilla de la carretera en Araira, que “bachaquean” productos en la redoma de Petare, que observan el pasar del tiempo en un ranchito a las orillas del río Manzanares en Cumaná. Generalmente, solas.

Fuente: Correo del Orinoco. 

Colombia: Los dolores del pueblo barí

Retomando el blog. En esta oportunidad les traemos este artículo publicado en El Espectador. Es la típica narración de lo que vive y padece un indígena cuando requiere atención médica y es una constante aplicable a todos los pueblos indígenas de América Latina. Primero describiendo el difícil acceso a la zona. Los párrafos más emblemáticos del artículo:
La muerte por desnutrición el pasado mes de julio de dos niños de tres y cinco años y la de un joven de 18 por tuberculosis, una enfermedad ya erradicada, es la evidencia que presentan con indignación los caciques, quienes decidieron permitirnos el acceso a esa comunidad para que se comprobara la forma como lentamente se están muriendo de hambre y otros males.
Los barís no conocen de reclamos, no les interesan las estadísticas ni reportan muertes y pasan a enterrar sus muertos en medio de sus pompas tradicionales.
"nunca vienen los médicos, mando notas (al hospital de Convención) para que vengan a ver a los enfermos de tuberculosis y leishmaniasis, nos prometen la visita de los médicos y no nos cumplen"
Ashidora Astacayara, líder de la etnia, reconoce que, ante el silencio de la medicina moderna, la comunidad barí sigue apelando a su medicina tradicional con sus ritos ancestrales y rezos como única opción para proteger la salud de cada uno de sus miembros.
Alumbrados solo por el relámpago del Catatumbo, los barís siguen esperando que el Estado les agilice una cita con el médico que ha tardado un cuarto de siglo en llegar.

Los barís se encuentran en territorio colombiano y venezolano y comparten una desatención muy similar, a pesar de vivir en dos modelos económicos diferentes.

Fuente: El Espectador.

Casanare olvidada: jornadas de salud

Una de las cosas que enseñan en administración sanitaria es el de que los gobiernos, en sus políticas de salud, deben fortalecer los programas por sobre las jornadas, ya que éstas últimas son espasmódicas, temporales y no solucionan realmente los problemas.
Los pueblos y comunidades indígenas, especialmente en Latinoamérica son los grandes ganadores de las jornadas y éste es otro ejemplo de ello.
El departamento de Casanare, Colombia, reseña este nota, a pesar de ser un programa de salud gubernamental, Maternidad Segura, no llega a todos los rincones del país, como según se admite. Se hace una jornada especial, el diagnóstico a la población atendida, se entregan tres o cuatro cosas y hasta ahí llega todo.
Allí existe el resguardo indígena de Caño Mochuelo, donde conviven diferentes etnias del país, como Masiguane, Chipos, Yamaleros, Wipiwui, Yaruros, Cicuanes, Sáliba y Amorúas, los cuales están catalogados como étnias en vía de extinción. 
¿Cuántos ejemplos hay como estos en Latinoamérica?

Fuente: Llanera
Imagen: Lenguas de Colombia.

Poco estudiado, alcoholismo en poblaciones indígenas

Este es un artículo publicado en el portal El Siglo de Torreón, de México, habla de esta realidad que es muy común a los pueblos indígenas de América Latina. El alcoholismo, a pesar de que el hábito de consume alcohol es una práctica muy extendida en el mundo y a lo largo de la historia, en las poblaciones pobres, humildes, trae consecuencias terribles. En Venezuela podemos ver este mal en los diferentes pueblos. Uno puede ver desde intoxicaciones con las diversas variantes de alcohol de cada uno hasta la enfermedad alcohólica. 

El artículo reza: 

“A esto hay que añadir el alto consumo de alcohol en estas comunidades, reportado por no muchos estudios al respecto, por lo cual resulta paradójico que, habiendo fundado un gran país, sus descendientes sean los que peor viven actualmente dentro de la estructura social y económica”.

Berruecos Villalobos enfatizó que la situación actual de los más de diez millones de indígenas de México “es verdaderamente preocupante” y por ello no sorprende que en Chiapas haya habido un levantamiento en donde casi el cien por ciento de las peticiones que se hicieron recayeran justamente dentro de las carencias señaladas.

“Planes van y vienen, se inventan campañas sin resultados concretos que gastan más en su propia publicidad que en la atención del problema”, señaló.

De ahí que continúen los actos de violencia intrafamiliar, accidentes de trabajo, suicidios y homicidios, pérdidas económicas mayores y todo tipo de situaciones que pueden, si no eliminarse completamente, cuando menos abatirse o prevenirse de alguna forma.

Fuente: http://www.elsiglodetorreon.com.mx/noticia/956226.poco-estudiado-alcoholismo-en-comunidades-indigenas.html

Parto tradicional, entre necesidad y el crimen

En este artículo, extraído de el portal web Noticias Net mx, impactante de verdad, se pueden extraer los siguientes párrafos: 

De manera sigilosa, discreta, casi clandestina, Anastasia recibe cada mes la visita de Sofía, partera cercana a la comunidad ubicada en la Mixteca oaxaqueña. Como quienes cometen algo ilícito, las mujeres se ocultan de la mirada de las autoridades municipales pues en ésta y otras zonas indígenas y rurales de Oaxaca, recurrir a las parteras implica quedar fuera del programa Oportunidades.

Martha Castañeda, integrante del Centro para el Derecho de la Mujer "Naxwin", señaló que condicionar los programas sociales con la prohibición de la atención con parteras constituye una violación a los derechos de los pueblos indígenas porque las mujeres “tienen que negar su cultura para poder tener acceso a servicios de salud”.

La especialista en temas de género, indicó que el argumento de las autoridades en este condicionamiento es que la atención con parteras culmina en muerte materna. “Eso no está comprobado porque también hay muerte materna en la atención institucional”, sostuvo.

Cristina Galante, coordinadora de Proyectos de la Organización Nueve Lunas, indicó que para tratar de disminuir el número de muertes maternas en la entidad, el sector salud también canceló la atención a mujeres embarazadas en el primer nivel, sin tomar en cuenta que muchas de las comunidades se encuentran hasta dos o tres horas de distancia de un hospital regional.

“Si antes morían mas en la casa o el camino se ha buscado la hospitalización generalizada en todos los partos pensando que eso impactaría en la reducción de muertes maternas, pero lo que ha sucedido es que las mujeres ahora se mueren en los hospitales porque no se tiene infraestructura, personal, recursos, equipo ni medicamentos suficientes”, declaró.

Las muertes maternas es muy mal indicador de cómo nada la salud pública de un país. Se deben buscar todas las herramientas necesarias para humanizar la atención del parto y disminuir la mortalidad. Criminalizar a las parteras o comadronas es una muy mala estrategia, especialmente en zonas rurales, donde la carencia de servicios de salud es el denominador común. 

Cuando en nuestro país, esto es algo que poco se ha dicho, comenzó la misión Barrio Adentro para impulsar la atención primaria en las barriadas y comunidades, el gran punto flaco que tuvo fue, precisamente, la atención de la embarazada. Los CDI tenían esa gran falla, tantas veces notificada de manera subterránea. Los médicos, especialmente en poblaciones indígenas, poco iban a monitorizar a las gestantes en sus casas. Ese trabajo quedó para las comadrones de manera extraoficial. Para tratar de disminuir esa brecha se comenzó un censo de comadronas y posterior formación y dotación de insumos. Era una visión intercultural: fortalecerlas y unirlas al trabajo con el médico. Es el deber ser. Los gobiernos y nosotros mismos no vamos a poder darles a la gente un médico en cada esquina. Pero hacer oídos sordos al saber ancestral es negarse a la humanidad. 

Fuente: Noticias.net

http://www.noticiasnet.mx/portal/oaxaca/169072-parto-tradicional-entre-necesidad-crimen

Cambios para el Zulia en salud

Al parecer, luego de asumir el nuevo gobernador Francisco Arias Cárdenas, se nombró a la nueva comisionada de salud del estado. Es la doctora Tania Mesa, quien venía de desempeñarse como directora del Hospital del IVSS Adolfo Pons. Ya se nombraron los directores y directoras de línea y los nuevos directores de los hospitales de la región. En la parte de pueblos indígenas, existe un programa para comunidades indígenas que esta fundido con el programa para hepatitis, el cual se creó a raíz de la epidemia de hepatitis delta que afectó a la polacos yuckpa. Ese programa lo llevaba la Dra. María Monzón. No sabemos si habrá cambios en ese puesto.
A todos los colegas le deseamos lo mejor para esta gestión que recién comienza. Es todo un reto unificar todos los sistemas de salud del estado, muy fragmentados: la red ambulatoria, la red hospitalaria, Barrio Adentro, IPASME, Hospital Militar, Hospital Coromoto, PDVSA, Alcaldías y pare usted de contar.
Igualmente se espera manejar la situación de tercerización en algunos hospitales.
Y, por supuesto, darle empuje a la atención primaria, totalmente por el suelo.

El cuarto tipo

En otras oportunidades he dicho que, en el mundo intercultural, hay tres tipos de personas: los indígenas, los que trabajando CON los indígenas y los que VIVEN DE los indígenas. Pero no hay que dejar por fuera un cuarto tipo que existe y que hace mucho daño: los racistas.
Ya el racismo no se manifiesta con persecuciones, apartheid, segregacionismo esclavismo. Ahora se llama globalización, todos por igual. Lo mismo para todos.
El que entiende la Interculturalidad sabe que no somos iguales. Es verdad que en deberes y derechos, pero a la hora de reconocer los derechos, esas diferencias influyen. Quien desconoce eso y toma acciones de "igualdad" es el nuevo racista.
¿Cómo se manifiesta eso?
Cuando se niegan recursos para poblaciones indígenas.
Cuando se desvían beneficios para otros intereses (campañas electorales, por ejemplo)
Cuando la ciudad es lo primero.
Cuando el porcentaje que "esa" población no es significativo electoralmente.
Cuando se detienen proyectos, construcciones o programas para poblaciones indígenas.
Cuando no se envía personal de salud, médicos, enfermería, técnicos, etc. dando preferencia a la capital.
Médicos recién egresados, en formación, en lugar de ir a estas comunidades, los envían a las capitales.
No se invierte en formación y capacitación en comunidades indígenas.
Esos que siguen viendo a los indígenas sólo para hacer exposiciones el 12 de octubre.
Esass personas hay que detectarlas y enseñarlas.